病診連携
受診申し込み方法について
【1】診察の申し込み（当日受診の際も必ずご連絡下さい）
1. 紹介患者様の事前予約を地域医療連携室に電話予約をして下さい。
TEL：053-583-3111（代表）
2. 「診療情報提供書」と「受診申込書」をFAXして下さい。
FAX：053-583-0467
3. 患者様に「診療予約票」と「診療情報提供書」の原本を渡して下さい。
又は、診療情報提供書は受診日までに郵送して下さい。
4. 受診当日
「診療予約票」「診療情報提供書」「健康保険証」「（受診歴のある方は）診察券」を受付にお出し下さい。
TEL：053-583-3111（代表）
2. 「診療情報提供書」と「受診申込書」をFAXして下さい。
FAX：053-583-0467
3. 患者様に「診療予約票」と「診療情報提供書」の原本を渡して下さい。
又は、診療情報提供書は受診日までに郵送して下さい。
4. 受診当日
「診療予約票」「診療情報提供書」「健康保険証」「（受診歴のある方は）診察券」を受付にお出し下さい。
【2】検査の申し込み（当日受診の際も必ずご連絡下さい）
放射線検査 CT・MRI・骨密度測定
血管伸縮性検査（ABI・PWV・血管年齢）
肺機能検査（FC・FVC・肺年齢）
1. 紹介患者様の事前予約を地域医療連携室に電話予約をして下さい。
検査項目・検査部位を伝えて下さい。
TEL：053-583-3111（代表）
2. 「天竜病院検査依頼申込書」に必要事項を記入し、FAXして下さい。
CT・MRI検査の場合は「遠隔画像診断依頼書」もFAXして下さい。
FAX：053-583-0467
3. 患者様に「天竜病院検査依頼申込書」の原本を渡して下さい。
CT・MRI検査の場合は「遠隔画像診断依頼書」の原本も渡して下さい。
MRI検査の場合は注意事項がありますので「CT・MRI検査予約票」をご説明し、渡して下さい。
4. 受診当日
「天竜病院検査依頼申込書」「遠隔画像診断依頼書（CT・MRI検査の方）」「CT・MRI検査予約票」「健康保険証」「（受診歴のある方は）診察券」を受付にお出し下さい。
以下のPDFファイルは医療関係者専用です。
血管伸縮性検査（ABI・PWV・血管年齢）
肺機能検査（FC・FVC・肺年齢）
1. 紹介患者様の事前予約を地域医療連携室に電話予約をして下さい。
検査項目・検査部位を伝えて下さい。
TEL：053-583-3111（代表）
2. 「天竜病院検査依頼申込書」に必要事項を記入し、FAXして下さい。
CT・MRI検査の場合は「遠隔画像診断依頼書」もFAXして下さい。
FAX：053-583-0467
3. 患者様に「天竜病院検査依頼申込書」の原本を渡して下さい。
CT・MRI検査の場合は「遠隔画像診断依頼書」の原本も渡して下さい。
MRI検査の場合は注意事項がありますので「CT・MRI検査予約票」をご説明し、渡して下さい。
4. 受診当日
「天竜病院検査依頼申込書」「遠隔画像診断依頼書（CT・MRI検査の方）」「CT・MRI検査予約票」「健康保険証」「（受診歴のある方は）診察券」を受付にお出し下さい。
以下のPDFファイルは医療関係者専用です。
